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GOLD atualiza recomendações de vacinação para doentes com DPOC

A Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) atualizou as recomendações para 2021 no que diz respeito à vacinação contra o tétano, difteria e tosse convulsa para doentes com doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), que não foram vacinados durante a adolescência. Esta atualização surge na sequência de um estudo americano, que concluiu existir um número mais elevado de doentes com DPOC hospitalizados com tosse convulsa, quando comparado com a população em geral, demonstrando que as pessoas com esta doença respiratória apresentam um maior risco de sofrer tosse convulsa.1

Os sintomas da tosse convulsa variam de uma tosse relativamente leve a uma doença grave e potencialmente fatal, que pode causar febre, ataques de tosse e pneumonia. Os sintomas típicos podem incluir uma tosse violenta e incontrolável, que muitas vezes dificulta a respiração da pessoa infectada, causando habitualmente distúrbios do sono.2

As recomendações GOLD para o tratamento de DPOC são estabelecidas por comités globais de especialistas que desenvolvem documentos de estratégia baseados em evidências científicas para a DPOC e que se concentram na consciencialização e melhoria da prevenção e tratamento da DPOC.3

Ainda que a carga da tosse convulsa na infância tenha sido reduzida através dos programas de imunização infantil, podemos observar um aumento da doença em adultos, com idade entre os 20 e 50 anos e nos mais velhos.4 5 6 Estudos mostram que a tosse convulsa em adultos é gravemente sub-notificada, o que faz com que a incidência real seja substancialmente maior do que a expectável 7 8 9 10 11. Face a isto, é importante sublinhar a atualização das recomendações GOLD, na qual a vacinação com Tdpa deve ser oferecida a adultos que vivem com DPOC, uma vez que a tosse convulsa pode ter um impacto grave na saúde dos mesmos.12 A COVID-19 também veio reforçar que ter um problema respiratório ou ser um adulto de idade mais avançada pode significar maior vulnerabilidade a complicações de doenças infecciosas13 14 15”, considera Carla Fernandes, Diretora Médica da GSK Portugal.

As recomendações GOLD já incluem a vacinação contra a gripe e a vacinação antipneumocócica para doentes com DPOC. Esta nova atualização, dos Centros de Controlo de Doenças dos Estados Unidos (CDC), reconhece a importância da vacinação contra a tosse convulsa em grupos de idade mais avançada.

Sobre a DPOC

Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica, vulgarmente conhecida por DPOC, descreve um grupo de condições pulmonares que tornam difícil esvaziar o ar dos pulmões uma vez que as vias respiratórias se estreitaram. Duas destas condições são a bronquite crónica (ou de longa duração) e o enfisema, que muitas vezes podem ocorrer juntas. Doentes com bronquite apresentam vias respiratórias estreitas ou inflamadas e produzem, frequentemente, expectoração ou catarro. Quanto ao enfisema, os pequenos sacos de ar no final das vias respiratórias (alvéolos) rompem-se e os pulmões tornam-se menos elásticos e cheios de orifícios maiores que prendem o ar. Como resultado, a respiração é menos eficaz para mover o ar para dentro e para fora e os pulmões têm menor capacidade de absorção de oxigénio e de eliminar o dióxido de carbono. Além disso, o tecido pulmonar danificado tem menor capacidade de manter as vias respiratórias abertas, o que pode causar um preenchimento das mesmas com muco, provocando uma inflamação. O diagnóstico precoce é importante, dado que existem tratamentos disponíveis para ajudar os doentes a respirarem com maior facilidade e a permanecerem ativos. A DPOC geralmente desenvolve-se devido a danos pulmonares de longo prazo provocados pela exposição a substâncias nocivas, como cigarros e outras fontes de fumo, e a própria poluição do ar. A exposição a poeiras, vapores e produtos químicos pode ainda contribuir para o desenvolvimento de DPOC.16 A DPOC não pode ser curada ou revertida, mas para muitas pessoas o tratamento pode ajudar a manter a doença controlada, não limitando tanto as atividades diárias dos doentes. Ainda que a perspectiva varie de pessoa para pessoa, para algumas pessoas, a DPOC pode continuar a piorar apesar do tratamento e eventualmente pode causar um impacto significativo na qualidade de vida e levar a problemas fatais.17 Em Portugal, estima-se que cerca de 14% da população com idade superior a 40 anos tenha DPOC (cerca de 800.000). A DPOC foi referida como a causa de morte de 21% do total de mortes por doenças respiratórias.18

Sobre a Tosse Convulsa

Tosse convulsa é causada pela bactéria Bordetella pertussis que infeta a mucosa do trato respiratório humano. É transmitida por indivíduos infetados através de gotículas respiratórias. Após 7 a 10 dias de incubação, os pacientes desenvolvem uma inflamação no nariz e na garganta, e tosse que, ao longo de 1 a 2 semanas podem levar a espasmos de tosse que podem terminar com um guincho inspiratório clássico. A broncopneumonia, que apresenta uma taxa de mortalidade relativamente elevada, é o problema mais proeminente associado à tosse convulsa. A tosse convulsa permanece como uma importante causa de morte infantil em todo o mundo e continua a ser uma preocupação de saúde pública, mesmo em países com alta cobertura de vacinação. Após a introdução da vacinação contra a tosse convulsa durante os anos 1950 - 1960, observou-se uma redução dramática (> 90%) na incidência e mortalidade contra a doença no mundo industrializado. A vacina contra a tosse convulsa está disponível para uso em adultos e crianças, e tem sido incluída no Programa de Imunização Expandido da OMS desde 1974.19

Sobre a Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD)

A iniciativa GOLD foi fundada em 1997 em colaboração com a National Heart, Lung, and Blood Institute, com os Institutos Nacionais da Saúde dos Estados Unidos, e com a World Health Organization.

Link para o GOLD website e para o report e as recomendações.

Sobre a GSK

A GSK é uma multinacional farmacêutica, impulsionada pela ciência e inovação, com um propósito especial: ajudar as pessoas a fazerem mais, sentirem-se melhor e viverem mais tempo. Para saber mais: www.gsk.pt

Referências:

1 Mbayei, SA et al. Clin Infect Dis 2019 Jul 2;69(2):218-226. doi: 10.1093/cid/ciy889.

2 Centre for Disease Control and Prevention, Pertussis: https://www.cdc.gov/pertussis/index.html, last accessed 3 September 2020

3 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease - GOLD (goldcopd.org) Accessed 24.11.20

4 Public Health Agency of Sweden. (2017). Pertussis surveillance in Sweden. Twenty-year report

5 RKI SurvStat; 3. SSI Surveillance in Denmark Annual Report on Disease Incidence, Whooping Cough 2018

6 SSI Surveillance in Denmark Annual Report on Disease Incidence, Whooping Cough 2018

7 Huang H et al. Epidemiol Infect 2015;143:1950–1956

8 Rønn PF et al. Epidemiol Infect 2014;142:729–737

9 Jõgi P et al. Vaccine 2015; 33:4756–4761

10 Stefanoff P et al. Epidemiol Infect 2014;142:714–723

11 Masseria C, Krishnarajah G. BMC Infect Dis 2015;15:534

12 Riffelmann, M., Littmann, M., Hellenbrand, W., Hülße, C. and Savoy von König, CH, 2008. Pertussis - not just a childhood disease. Deutsches Aerzteblatt international , 105 (37), pp.623-628.

13 UK NHS (2020) Who’s at risk from Coronavirus? Available at https://www.nhs.uk/conditions/coronavirus-covid-19/people-at-higher-risk/whos-at-higher-risk-from-coronavirus/ Last accessed 2 September 2020

14 NATIONAL FOUNDATION FOR INFECTIOUS DISEASES (2020) COMMON QUESTIONS AND ANSWERS ABOUT COVID-19 FOR OLDER ADULTS AND PEOPLE WITH CHRONIC HEALTH CONDITIONS AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.NFID.ORG/INFECTIOUS-DISEASES/COMMON-QUESTIONS-AND-ANSWERS-ABOUT-COVID-19-FOR-OLDER-ADULTS-AND-PEOPLE-WITH-CHRONIC-HEALTH-CONDITIONS/ LAST ACCESSED 2 SEPTEMBER 2020

15 EUROHEALTH, 2016. Demographics and diversity in Europe: new solutions for health. http://www.euro.who.int/en/about-us/partners/observatory/publications/eurohealth/full-list-of-past-issues/demographics-and-diversity-in-europe-newsolutions-for-health2 (Accessed April 2020)

16 What is COPD? The British Lung Foundation What is COPD? (chronic obstructive pulmonary disease) | British Lung Foundation (blf.org.uk) Accessed 11.12.20

17 Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) - NHS (www.nhs.uk) Accessed 16.12.20

18 13º Relatório Panorama das doenças Respiratórias em Portugal, Retrato da Saúde 2018 | Observatório Nacional das Doenças Respiratórias 2016/2017 Accessed 23.12.20

19 Pertussis WHO https://www.who.int/biologicals/vaccines/pertussis/en/ Accessed 24.11.20

NP-PT-BOO-PRSR-210001 | Janeiro 2021